普外科

作者:佚名 来源:本站原创 发布时间:2015/4/29 点击数:6835次 字体: 大 小

普外科新开展腹腔镜下脐疝修补术

2015115日上午,普外科在科主任马建伟副主任医师主持下独立开展了一例完全腔镜下脐疝修补术并腹腔镜下胆囊切除术,该手术为我院第一例经腹腔镜下腹壁疝修补术。该手术的成功施行,表明市二院普外科腹腔镜手术技术水平又上了一个新的台阶,也填补了市二院腹腔镜腹壁疝外科手术的一项空白。

患者刘某,女,患胆囊结石、慢性胆囊炎多年,并脐疝伴脐部感染,体重85公斤,体重指数(BMI=31.2),为重度肥胖体型,根据患者病情,需要同时行胆囊切除并脐疝修补手术,考虑患者体重情况,施行传统手术,创伤大,恢复慢,切口不易愈合,最重要的是,患者由于过度肥胖,,腹压较大,脐疝术后容易复发。

因此,经普外科全体成员讨论,决定性全腹腔镜下胆囊切除并腹腔镜下脐疝修补术,术中要用到专用腹壁疝修补网片,不能出现创面感染,否则手术容易失败。腹腔镜胆囊切除手术我科已累计施行了2500多例,技术成熟,但腹腔镜下腹壁疝手术为近年来新开展的腹腔镜新技术,我院尚未开展。而科主任马建伟副主任医师此前曾在德国北威州Klinikum?Niederberg医院进修腹腔镜技术三个月,观摩了此类手术多例。

为了开展这一新手术,外科团队做了大量的前期准备工作。从手术录像复习,以及设备及材料准备,并为患者制定了周密的手术治疗方案,首先从治疗脐部感染入手,为患者应用抗生素并脐部换药,经2个月的治疗,首先治愈了患者的脐部感染,然后与近期联系病人,收住入院,首先行腹腔镜胆囊切除术,其后利用腹腔镜胆囊切除手术原有腹腔穿刺孔,观察脐疝大小及位置,将疝内容物复位,以穿刺针在腹腔镜监视下缝合疝孔,将腹膜前修补疝专用网片自穿刺孔置入腹腔,以专用可吸收固定钉固定网片与脐疝部位,手术取得了圆满成功。

腹壁疝是一种常见病和多发病,在肥胖人群中比较常见,传统的治疗方法是在相应的疝突出部位切开皮肤及腹壁全层,粗丝线缝合修补疝环口,腹壁外游离较大创面,置入疝补片。而近几年来以腹腔镜手术为代表的微创外科迅速发展,腹腔镜疝修补术彻底改变了疝修补术的传统方式,该手术只需在脐部及脐两侧分别切开0.5-1cm小切口,置入高清晰腹腔镜,手术医生看着电视屏幕在腹腔内操作,放置补片,完成疝修补术。其切口更小更美观,创伤更小,恢复更快,疼痛更轻,相对于腹股沟疝环充填手术费用更低,更适合于中低收入的广大患者。

该手术的成功施行,表明市二院普外科腹腔镜手术技术水平又上了一个新的台阶,也填补了市二院腹腔镜腹壁疝外科手术的一项空白。

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