放射科介入组

作者:佚名 来源:本站原创 发布时间:2015/4/29 点击数:6909次 字体: 大 小

365bet平台官网_365bet网上手机投注_365bet平台存款放射科介入组在我率先开展影像引导下肾上腺囊肿穿刺引流硬化术取得圆满成功

?

近日,我院放射科介入组完成我市首例影像引导下微创泡沫硬化剂肾上腺囊肿腔内硬化治疗术。患者,男性,52岁,主因体检时发现肾上腺囊肿2月,辗转省内多家医院均因需要开刀外科手术治疗不能接受,经介绍来我院肿瘤科咨询微创诊疗方法,充分了解介入微创诊疗技术后,同意接治疗并收入我院肿瘤科,完善各项入院检查结果后,未发现明显异常,经肿瘤科张勇主任、孙蜀汉主任、陈涵医师、放射科张建刚主任及放射科诊疗小组付兆亮医师病例讨论,决定实施CT引导下囊肿穿刺引流硬化术。在制定了周密的影像引导下微创腔内硬化治疗方案后。由肿瘤科陈涵医师及放射科介入组付兆亮医师进行手术操作,经128层螺旋CT上腹部平扫加重建后,对病灶准确定位后,穿刺针在局麻下经皮经肺经横膈刺入肾上腺囊肿内,充分引流囊液并反复冲洗后,注入泡沫硬化剂,拔出穿刺针,术毕,术中无不良反应,穿刺硬化治疗历时20分钟,术后患者无明显不适,步返病房。术后第二日,患者无明显症状,复查B超,无囊肿周围渗出,复查X线片,无气胸等胸腔并发症,因无需特殊治疗,准予出院。

肾上腺囊肿的大小可从数毫米到20厘米以上,多为单侧,双侧性囊肿占8%~10%。大多数临床无症状,为意外发现,少数较大的肾上腺囊肿可产生压迫症状。肾上腺囊肿较大时,可因压迫周围脏器出现腰腹部胀痛及胃肠道不适等非特异性症状,少数患者可因囊肿破裂出血引起急腹症,手术探查时才被发现。除极少数肿瘤源性肾上腺囊肿外,肾上腺囊肿很少出现影响肾上腺功能情况,实验室检查多无异常改变,故目前诊断肾上腺囊肿主要依靠影像学检查,如果囊肿较小时,诊断多无困难,但对于较大囊肿无论彩超或CT检查,诊断都可能与周围脏器的囊性病变如肝囊肿、肾囊肿及胰腺囊肿混淆。而且肾上腺囊肿是少见病变,容易被医生忽略,亦是误诊原因之一。此次患者左肾上腺囊肿直径约5cm,国内各大医院传统治疗以外科手术切除的方法多见,采用穿刺引流聚桂醇硬化治疗近些年国内也刚刚兴起。

化疗法是1853?Cassaigness?首先提出的,即向血管腔内注入化学性硬化剂,使静脉管壁继发炎症反应,术后持续压迫使血管萎陷,肉芽组织继之纤维化在萎陷的静脉腔内生长,最终形成纤维索条,达到治疗的目的。传统的硬化治疗,硬化剂流向无法准确控制,并发症发生率高。泡沫硬化剂是指把液体硬化剂与气体混合而形成的新型泡沫状硬化剂物质,可以避免深静脉血栓等一系列并发症,以其高效、快捷、安全、价廉、可重复、无疤痕等特点成为静脉学领域近10年来最重要的发展之一。2006?4?月召开的《第二届欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议》以其安全有效性得到世界范围的公认。近几年国内对这种简单易行、痛苦小、近乎于无创、恢复快的方法在各脏器囊肿的治疗中也广泛开始应用,因其对囊肿壁内分泌性柱状细胞有较强的破环作用,因此对囊肿的治疗效果明显,国内各相关领域对囊肿内使用泡沫硬化剂治疗也获得有效率96%的高治愈率的随访记录,并已经确认为部分囊性病变微创治疗手段的首选治疗方法,介入医生在影像引导下完成泡沫硬化剂的注射大大增加了这一技术的安全性与疗效的可靠性。我市同类病例的完成,标志着我院介入治疗此类疾病的技术水平已进入国内先进水平,为我院就诊患者带来了福音。